出院摘要 · 實驗室報告 · 影像學報告

醫療報告翻譯

上傳一份出院摘要、病理或放射科報告、實驗室報告或轉診信,並以您的臨床醫生、保險公司或律師能閱讀的語言獲取。表格、單位和參考範圍保持原樣。

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臨床檔案中包含哪些內容,以及哪些欄位帶有意義

該術語涵蓋了幾種截然不同的文件。出院摘要敘述了從初次就診到患者回家當天的計劃。病理或放射科報告簡短、結構化且充滿發現。實驗室報告幾乎完全是數字表格。轉診信或專科信函是從一位臨床醫生寫給另一位臨床醫生的散文。每份文件都針對不同的讀者進行翻譯,但它們都會在相同的幾個地方出錯。

識別區塊包含與身份證件上完全相同的患者姓名、出生日期、醫院或國家健康號碼,以及入院和出院日期。敘述部分包含病史、檢查結果、工作診斷以及已排除的任何事項、執行的程序以及患者接下來應採取的措施。藥物清單包含藥物名稱、劑量、劑型、給藥途徑和頻率。附加的實驗室表格包含分析物名稱、測量值、單位以及發布實驗室打印的參考區間。頁面底部是醫生簽名、帶有註冊號的印章以及機構印章。

一個讀起來流暢但丟失了一個實驗室行的單位,或者悄悄地重新排序了日期的版本,比根本沒有版本更危險。接收端的臨床醫生無法看到有東西丟失了。

翻譯報告 →
包含發現部分和實驗室數值表格的臨床記錄頁面

臨床文件翻譯中出現錯誤的六個地方

這些都不是詞彙問題。每一個都是單詞翻譯正確但信息卻沒有傳達到的情況。

單位和參考範圍

實驗室數值根據樣品分析地點的不同,以不同的單位系統顯示。血糖在美國以 mg/dL 顯示,而在歐洲大部分地區以 mmol/L 顯示,因此空腹值 100 mg/dL 和 5.6 mmol/L 代表的是同一個樣品。膽固醇、肌酐和膽紅素也是如此。安全的處理方式是將原始值、原始單位以及發布實驗室自己的參考範圍保持不變,以便讀者可以根據他們看到的範圍進行轉換。將數字轉換後卻將舊的範圍保留在旁邊,會導致正常結果變成令人警惕的結果。

小數點和千位分隔符

歐洲大陸的實驗室寫 1,25,而英語國家的實驗室寫 1.25;歐洲大陸的實驗室寫 1.250,而英語國家的實驗室寫 1,250。任何將逗號讀作千位分隔符的過程都會將血小板計數或藥物強度改變三個數量級,而結果看起來仍然是一個看似合理的數字。

物質名稱

一種分子根據其發布國家遵循的命名慣例,帶有不同的名稱。撲熱息痛和對乙酰氨基酚是同一種物質。腎上腺素和去甲腎上腺素,以及沙丁胺醇和阿爾布特羅也是如此。品牌名稱的差異更大,一個品牌在兩個國家以不同名稱銷售的產品並不總是相同的配方。可行的做法是保留原始文件上打印的名稱,並在其旁邊加上國際通用名稱,而不是用一個名稱替換另一個名稱,並希望讀者會注意到。

分類代碼

ICD-10 診斷代碼、LOINC 實驗室代碼和 ATC 物質代碼在語言上是獨立的,應保持不變。翻譯代碼旁邊的可讀標籤是可以的;更改代碼本身會移除接收系統在沒有人工閱讀的情況下可以處理的唯一元素。請注意,美國使用的是 ICD-10-CM,這是一種臨床修改版本,比基本分類具有更高的細粒度,因此從美國病歷中提取的代碼在國外可能沒有完全對應的項目。

臨床簡寫

縮寫是特定於語言的,並且幾乎從不在頁面上寫出。在德語病歷中,RR 表示血壓(來自 Riva-Rocci 袖帶),而在英語病歷中,RR 表示呼吸速率。任何真正含糊不清的內容都應該在輸出中展開,而不是逐字音譯並留給讀者猜測。

日期和事件順序

03/04/2025 在世界大部分地區是 4 月 3 日,而在美國是 3 月 4 日。在臨床記錄中,日期不是裝飾:它們確定了症狀開始的時間、藥物首次給藥的時間以及住院時間的長度。將月份寫成單詞可以永久消除歧義。

一位穿著白大褂的醫療保健顧問在筆記本電腦前工作,審閱患者文件

誰要求翻譯版本,以及它需要多精確

請求者決定標準。接手照護的臨床醫生希望快速準確地閱讀發現和藥物清單,如果出現任何問題,他們會致電原醫院。評估索賠的保險評估師、審理人身傷害案件的法庭或審查支持證據的移民官員需要一份第三方簽署的翻譯件。

  • 在搬遷或國外住院後接手照護的專科醫生或醫院
  • 保險公司或旅遊保險評估師決定對在其他國家接受的治療進行索賠
  • 人身傷害、醫療事故或殘疾案件的法庭或法律團隊
  • 社會保障或殘疾評估委員會
  • 移民申請,其中臨床證據支持了請願
  • 審查來自其他國家站點記錄的試驗贊助商或倫理委員會
  • 審查臨床醫生自身培訓和執業歷史的執照委員會

AI 輸出能很好地處理第一種情況,並為其餘情況提供工作草稿。對於任何提交給當局的文件,請附上簽署的準確性證明。請參閱 如何獲取官方翻譯 以及我們的 醫療保健翻譯服務。

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需要 USCIS 認證的翻譯嗎?

如果您要向美國公民及移民服務局 (USCIS) 提交醫療報告或其他記錄,USCIS 要求對每份外語文件提供完整、經認證的英文翻譯,並附有簽名的準確性證明。我們的 USCIS 翻譯服務提供經認證、公證的翻譯,適用於綠卡、簽證和公民身份申請。

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觀看從上傳到下載的完整流程

兩分鐘,從選擇文件到打開完成的版本,頁面佈局保持不變。

對醫院文件重要的限制

完整的入院記錄可放入一次上傳

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從掃描到完成的文件

四個步驟完成出院摘要或實驗室報告

01

開設帳戶

使用電子郵件地址註冊。儀表板會將每次上傳的內容分開,這有助於處理單一照護期間產生的出院摘要、影像報告和三個實驗室報告,而這些報告都需要相同的處理方式。

02

上傳檔案,或其照片

來自醫院入口網站的PDF匯出檔效果最好,因為文字層已經存在。照片和掃描的蓋章紙張也可接受,並會先經過OCR處理,因此請將紙張拍平並在良好光線下拍攝,避免傾斜。

03

設定來源和目標語言

命名記錄的原始語言,然後是您的臨床醫生、評估師或律師閱讀的語言。正確設定來源語言對於縮寫很重要,因為只有在系統知道其臨床傳統後,縮寫才能正確解析。

04

翻譯,然後檢查數字

下載完成的檔案,並在將其發送給任何人之前,將實驗室表格與原始文件進行比對。數值、單位和參考區間應與來源頁面逐行對齊。

上傳前請先詢問

關於臨床文件翻譯的疑問

實驗室數值會轉換為我國使用的單位系統嗎?

不會,這是故意的。原始報告上列印的數值、單位和參考區間會按原樣保留。將數字轉換但旁邊保留原始實驗室的範圍,是將正常結果變成明顯異常結果的常見方法。您的臨床醫生會轉換完整的對,或以原始單位閱讀,大多數人都習慣這樣做。

ICD-10、LOINC 和 ATC 代碼會怎樣?

它們會保持不變。這些代碼集與語言無關,而且代碼通常是接收醫院系統在沒有人工介入的情況下唯一能讀取的頁面部分。代碼旁邊的可讀描述會被翻譯;代碼字串本身則不會。

藥物名稱會被替換成我居住地使用的名稱嗎?

輸出遵循原文。如果一種物質有多個公認的國際名稱,例如 paracetamol 和 acetaminophen,或 adrenaline 和 epinephrine,明智的做法是保留原文上列印的名稱,以便與記錄進行比對,並在採取行動前自行或與藥劑師一起查找本地對應名稱。

我的檔案是蓋有印章的頁面照片,邊緣有手寫字。這樣可以嗎?

部分可以。JPG、JPEG 和 PNG 圖像以及僅圖像的 PDF 均可接受並通過 OCR 處理。乾淨、光線充足、平整掃描的打字文字可以可靠地輸出。手寫附加、模糊的碳粉複印件和印章內的文字則難得多,掃描的頁面輸出效果總是比醫院入口網站為您導出的 PDF 差。

醫院或醫生會接受 AI 翻譯嗎?

用於臨床閱讀,通常可以:接收的醫生主要需要知道診斷、已採取的措施以及患者正在服用的藥物,並且可以就任何不清楚的地方致電原醫院。對於進入索賠文件、法庭文件或移民申請的文件,接收機構需要由合格的人工翻譯員簽署的準確性認證,而機器輸出不具備此項。

保險公司需要認證翻譯嗎?

這取決於保險公司和索賠的金額。國外例行治療的費用通常是根據發票和摘要的普通翻譯來結算。較大的索賠、殘疾評估以及任何可能提交給法院的文件,通常需要認證。在支付任何一種費用之前,請先檢查索賠說明,如果您需要認證,請參閱如何取得官方翻譯。

如何處理病患資料?

DocTranslator的流量是加密的,上傳的檔案僅供授權人員查看。詳細資訊請參閱我們的隱私權政策。如果您在工作中處理受特定監管框架約束的記錄,請在上傳可識別的病患資料前,先與您自己的合規團隊確認工作流程。

費用是多少?需要多長時間?

每份報告均單獨計價。在 Free 和 Storage 方案中,為每字 0.005 美元,或無文字圖層的掃描檔為每頁 1 美元,最低收費 0.99 美元,因此 600 字的離院摘要收費為 3.00 美元,單頁掃描的實驗室報告為 1.00 美元。Pro(每字 0.004 美元)和 Enterprise(每字 0.003 美元)降低了費率,但沒有方案包含翻譯。處理時間為幾分鐘而非幾天,單一檔案在 Free 方案中最多可達 20 MB 和 20 頁,Storage 方案為 100 MB 和 100 頁,Pro 和 Enterprise 方案為 1,000 MB 和 5,000 頁。

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